DIABETUL ESTE O BOALĂ CARDIO-VASCULARĂ. TRATEAZĂ-TE, pentru a avea o INIMA SĂNĂTOASĂ și un ZÂMBET LUMINOS!
Deviza noastră “trăiește cu diabet, nu pentru diabet”, a ajutat aceste persoane să fie informate, să conștientizeze această afecțiune, să primească tratament corect, personalizat și să își găsescă echilibrul, în ciuda dificultăților impuse de această afecțiune, pentru a redobandii bucuria de a trăi.
Informații generale
Ce este diabetul?
Diabetul este hiperglicemie sanguină (glicemie crescută peste valorile normale ), ce este însoțită de alte dezechilibre metabolice (lipidic,proteic,hidro-elecrolitic).
Este una dintre cele mai răspândite boli cronice, care odată instalat, necesită îngrijire permanentă, toată viață, atât dietetic cât și medicamentos.
Apare când secreția endogenă de insulină (hormon secretat de către pancreas, esențial corpului uman pentru valorificarea energetică a alimentelor ingerate) este insuficientă și/sau ineficientă.
Criterii diagnostic Diabet Zaharat:
Diagnosticul este ușor, prin efectuarea următoarelor analize din sânge:
1.Glicemie a jeun ,dimineața pe nemâncate (cu pauză alimentară de minim 8 ore de la ultima masă;este permisă doar apă) ≥ 126 mg/dl(din plasmă venoasă).
2.HbA1c (hemoglobină glicozilată) ≥ 6,5% ( metodă standardizată -HPLC).
3. Testului de toleranță orală la glucoză(TTGO)- Glicemie la 2 ore ≥ 200 mg/dl.
4. glicemie ≥ 200 mg/dl în orice moment al zilei, însoțită de simptome clasice de hiperglicemie.
Medicul diabetolog va confirmă diagnosticul !
Tipuri de diabet
Principalele tipuri de diabet sunt:
Dz tip 2 (non-insulinodependent) -70-80% din totalul cazurilor de DZ
– necesită în principal dietă și medicație orală
– se asociază frecvent cu obezitatea
Dz tip 1 (insulinodependent) -10-20% din totalul cazurilor de DZ
– distructie totală a celulelor B pancreatice, secretoare de insulină, care necesită substituție externă, permanentă de insulină, în mai multe prize
– apare de obicei la copii sau adultul tânăr (sub 40ani)
DZ secundar-sub 5% cazuri
– secundar unor boli
– pancreatice (pancreatectomie, pancreatite etc.)
– endocrine (tiroidă, hipofiză, glanda suprarenală)
– defecte/sindroame genetice
Dz gestational (pe perioada sarcinii)
Simptomele diabetului
Atenție: De cele mai multe ori, în primii ani de evoluție, diabetul este asimptomatic!
De aceea persoanele la risc trebuie să efectueze cel puțin anual analize, glicemia fiind cea mai folosită analiză de rutină.
– Primele simptome nu sunt specifice diabetului (amețeli, parestezii în membrele inferioare etc) și apar mai târziu, după o perioada de evoluție!
În toată această perioadă, pot apărea complicațiile majore ale diabetului, precum infarctul miocardic sau accidentul vascular, care pun în pericol viața pacientului; de foarte multe ori pacienții ajung la noi în acesta faza, pentru că nu au urmat periodic de-a lungul vieții etapele de screening, cu diagnostic precoce.
– Simptomele clasice sunt rare.
– poliurie (urinări dese +/-importante cantitativ)
– sete permanentă, nejustificată, însoțită de polidipsie (consum crescut de apă)
– scădere ponderala nejustificată (în ciuda unei alimentații corecte, fără restricții alimentare impuse)
Acestea se manifestă când hiperglicemia este mare (peste 180mg/dl, timp îndelungat) și apar în:
– DZ tip 2 după o perioada variabilă de timp (poate dura ani)
– DZ tip 1
Tratamentul diabetului presupune
– dietă- pentru toate tipurile de diabet
– medicamente – DZ tip 2
– DZ secundar
– insulină – DZ tip 1 (insulinodependență de la debut și toată viața!)
– DZ gestational
– DZ tip 2 (insulinonecesitant intermitent/permanent în funcție de evoluție, necesități etc)
– DZ secundar
Complicațiile diabetului
Apar în contextul unui control precar al diabetului, în contextul nerespectatii indicațiilor medicale! Prin colaborare permanentă și respectarea indicațiilor medicuuil diabetolog, pot fi prevenite.
COMPLICAȚIILE SPECIFICE ȘI NESPECIFICE DUC LA SCĂDEREA CALITĂȚIi VIEȚII, PRECUM ȘI LA MORTALITATEA PREMATURĂ.
Se împart în 2 mari categorii:
ACUTE
– amenințătoare de viață, dacă nu se intervine la timp
– de obicei se tratează prin internare
Principalele complicații acute sunt:
– Hipoglicemia = valoare a glicemiei sanguine <70mg/dl
- Precomă diabetică hiperglicemica - stare de rău general, cu manifestări variabile, datorită valorilor glicemice mult crescute, pe o perioadă mai mare de timp
CRONICE
Se dezvoltă în timp, în ani și se exteriorizează în faze avansate, în contextul unui control glicemic precar.
Duc la consum mare de medicație specifică, controale periodice obligatorii de specialitate, scăderea calității vieții și mortalitate prematură.
Principalele complicații cronice sunt:
1. Bolile cardiovasculare (ex. boală cardiacă ischemică, infarctul miocardic, accidentul vasculat, artetita periferică)
- determina 50-70% din decesul persoanelor cu diabet
- pacienții care nu merg periodic la medicul de familie, ajung de obicei la noi direct în această faza
2. Retinopatia diabetică - afectare microvasculara a retinei, ce poate duce la orbire;
3. Nefropatie diabetică - afectare renală, care poate duce la substituție renală (dializă) în fazele avansate
4. Neuropatii diabetice diverse - cea mai frecvența fiind situată la nivelul membrelor inferioare, cu manifestări diferite (ex. senzație de furnicături, amorțire periferică etc.)
- este cea mai frecvența manifestare cronică a diabetului zaharat
5. Infecții diverse, în special urinare, cutanate și pulmonare
6. Scăderea imunității generale - având că manifestări infecții diferite și anumite cancere
Screening DZ
Pentru diagnosticul precoce al diabetului zaharat
Persoanele la risc pentru diabetul zaharat sunt cei cu suprapodere > obezitate, în special cea cu dispoziție abdominală (IMC>=25kg/m2), care asociază și unul dintre următorii factori:
– vârstă > 45 ani
– dislipidemie cu trigliceride > 250mg/dl sau HDLc <35mg/dl
- HTA >=140/90mmHg
– boli cardio-vasculare prezente
– sedentarism
– stres
– femei cu sd ovarelor polichistice
Persoanele la risc se vor testa/screening 1 dată/an.
Cu cât diagnosticul este mai precoce, cu atât tratamentul este mai ușor de-a lungul timpului, având consum mai mic de medicamente.
Prediabetul
Este etapa premergătoare diabetulului.
Criterii prediabet:
– Glicemie a jeun între 100-125 mg/dl
– HbA1c între 5,7% – 6,4%
– Glicemie la 2 ore între 140-199 mg/dl, la testul cu glucoză (TTGO)
Pt cei cu prediabet, controalele metabolice vor fi cel puțin o dată/an.
Tratamentul este unul dietetic, de scăderea a obezității.
